札幌市東区にある整体院足うら屋です
今回は
鍼灸 保険適用：神経痛や腰痛など、どんな症状で保険が使えるのか？ 医師の同意書の準備から支払い方法、自己負担額までまとめてご紹介します。
記事構成
①鍼灸で健康保険が使える症状と条件とは？
②手続き方法は？医師の同意書をもらう流れ
③支払い方法の違いと、それぞれのメリット・デメリット
④自己負担額はいくら？保険適用時の相場をチェック
⑤保険適用の注意点とよくあるQ&A
：鍼灸で健康保険が使える症状と条件とは？
「鍼灸は保険が使えるの？」と疑問を持つ方は多いと思います。実際には条件を満たすことで健康保険を利用できるケースがあるとされています。たとえば全国健康保険協会の案内では、一定の疾患に限って保険適用が認められていると説明されています（引用元：https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/sb3080/r140/）。ここでは対象となる主な症状や、利用するための条件について整理してみましょう。
：対象となる疾患
健康保険の対象になる疾患は限定されており、代表的なものとして以下が挙げられています。
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神経痛（坐骨神経痛など）
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リウマチ
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五十肩（肩関節周囲炎）
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頚腕症候群
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頚椎捻挫後遺症
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腰痛症
これらは慢性的な痛みやしびれを伴うことが多く、長期的に生活の質に影響を与える症状だと言われています。鍼灸はそうした慢性的な症状の改善を目的に利用されることが多いと解説されています。
：医師の同意が必要
保険適用を受けるためには、医師による触診を受けて「鍼灸での施術が必要」と判断してもらうことが前提になります。具体的には同意書を発行してもらい、それを鍼灸院に提出する流れです（引用元：https://www.jamma.org/massage03.php）。同意書には有効期限があり、継続する場合は再度医師の確認が必要になることもあります。
：条件を満たすことで安心して利用できる
「肩こりや疲労感には保険が効くの？」という質問もよく聞かれますが、これらは対象外とされています。あくまでも限定された疾患に対してのみ保険が適用される仕組みになっているため、利用を検討する際には事前に確認しておくことが大切だとされています。
また、医療機関で同じ疾患に対する検査や施術を受けている場合は、鍼灸との併用ができないケースもあると解説されています。制度のルールを理解して正しく活用することが、安心して鍼灸を続けるためのポイントだと考えられています。
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：手続き方法は？医師の同意書をもらう流れ
鍼灸で健康保険を利用するには、医師の同意書が欠かせないと言われています。これは、鍼灸が医療の一環として必要であることを医師が確認し、証明するためのものです。同意書を提出することで、保険を適用して施術を受けられる仕組みになっています。ここでは取得の手順や有効期限、再発行のタイミングについて解説していきます。
：同意書の取得方法
まず、かかりつけの医師や整形外科などで触診を受けることから始まります。その際に、鍼灸施術を希望していることを伝えると、対象疾患（神経痛や腰痛など）が該当する場合に同意書を書いてもらえることがあります（引用元：https://www.jamma.org/massage03.php）。同意書は専用のフォーマットがあり、患者が鍼灸院に持参する形で提出するのが一般的です。
：有効期限と更新の必要性
同意書には有効期限が設けられているとされています。通常は6か月程度が目安で、その期間を過ぎると新しい同意書が必要になると説明されています（引用元：https://www.harikyu.or.jp/acupuncture/acupuncture-02/）。つまり、長期的に通院する場合は定期的に医師の確認を受ける必要があるということです。
：再発行のタイミング
施術を継続して受けていると、有効期限の切れ目で再度同意書を発行してもらう場面が出てきます。この際も、再度触診を受けたうえで「引き続き鍼灸が適切」と判断されれば新しい同意書が発行されると言われています（引用元：https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/sb3080/r140/）。再発行は患者の状態を確認する大切な機会にもなり、医師と施術者の両方で安心して継続できるよう配慮された仕組みです。
：利用する際のポイント
「手続きが面倒そう」と思われるかもしれませんが、流れを把握しておけばそれほど複雑ではありません。医師に相談し、同意書を受け取り、鍼灸院に提出する。この3ステップを押さえることでスムーズに保険が使えるようになります。
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：支払い方法の違いと、それぞれのメリット・デメリット
鍼灸を健康保険で利用する場合、支払い方法には大きく分けて「償還払い」と「受領委任払い」の2つがあると言われています。どちらを選ぶかで手続きの流れや負担感が変わってくるため、違いを理解しておくことが大切です。ここでは、それぞれの仕組みと注意点を整理してみましょう。
：償還払いの仕組みと特徴
償還払いは、いったん患者が施術費を全額支払ったあとで、必要書類を揃えて保険者（健康保険組合など）に申請し、自己負担分を除いた額が払い戻される方式です（引用元：https://kobayashi-oc.jp/2024/12/28/shinkyu-hoken/）。
メリットとしては、どの鍼灸院でも利用できること、制度上もっとも一般的に認められている方法であることが挙げられます。
一方でデメリットは、申請の手間がかかることや、返金までに時間が必要になる点です。「支払ったのに戻ってくるのは数週間後」という流れに、負担を感じる人もいると言われています。
：受領委任払いの仕組みと特徴
一方の受領委任払いは、患者が窓口で自己負担分（通常は1〜3割）だけを支払い、残りを鍼灸院が保険者に直接請求する方式です（引用元：https://jamma.org/massage03.php）。
メリットは、初めから自己負担分のみを支払えばよいので、経済的に余裕がなくても利用しやすいことです。申請書類を自分で提出する必要もなく、手続きがシンプルになると説明されています。
ただしデメリットとして、この方式に対応している鍼灸院は限られている点が挙げられます。また、鍼灸院側が保険請求の事務作業を担うため、院によっては対応を断られる場合もあるそうです。
：どちらを選ぶべきか？
「どちらが良いか」は利用者の状況によって異なります。手続きの負担を減らしたい人は受領委任払い、通っている鍼灸院が対応していない場合や広い選択肢から選びたい人は償還払いが向いていると考えられています。
どちらの方法にも一長一短があるため、自分にとって負担の少ないスタイルを確認して選ぶことが、安心して保険を使うコツだとされています。
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：自己負担額はいくら？保険適用時の相場をチェック
鍼灸を健康保険で利用する際に、多くの方が気になるのが「自己負担額はいくらなのか」という点です。自由診療の場合は施術ごとに数千円かかることもありますが、保険が適用されると金額は大きく変わるとされています。ここでは、初回と2回目以降の目安を整理し、実際にどのくらい費用がかかるのかを紹介します。
：初回にかかる費用の目安
初めて来院する際には、施術費に加えて初検料がかかるのが一般的です。保険適用時の初回自己負担額はおおよそ 1,500〜1,900円程度 と紹介されており（引用元：https://kumanomi-seikotu.com/blog/5191/）、自由診療と比べるとかなり抑えられていると言われています。
「初回は少し高めだけど、2回目以降はどうなるの？」と疑問を持つ方も多いでしょう。その点についても次で解説します。
：2回目以降の費用の目安
再診の場合は初検料が不要になるため、自己負担額は 1回あたり400〜800円程度 に収まるケースが多いとされています（引用元：https://rehasaku.net/media/insurance/1488/）。この金額で施術を受けられるのは、長期的に通う人にとって大きなメリットです。
会話例）
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「週1回通ったとしても、1か月で2,000〜3,000円くらいなんですね」
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「そうなんです。自由診療だと1回数千円かかるので、保険が使えるとかなり助かると言われています」
：費用の幅がある理由
「なぜ同じ保険適用でも人によって金額が違うの？」と感じる方もいるでしょう。その理由は、年齢や保険証の種類（国保・社保など）、自己負担割合（1割〜3割）によって金額が変動するからです。例えば高齢者や特定の条件を満たす方は1割負担になる場合もあるため、より少ない金額で施術を受けられると説明されています（引用元：https://kyoukaikenpo.or.jp/g3/sb3080/r140/）。
このように、鍼灸の保険適用による自己負担額は、初回が1,500〜1,900円、2回目以降が400〜800円程度とされており、自由診療に比べて大幅に抑えられるのが特徴だと考えられています。費用を理解した上で計画的に通院すれば、経済的な不安を減らしながら安心して継続できるのではないでしょうか。
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：保険適用の注意点とよくあるQ&A
鍼灸で健康保険を使うときには、いくつかの注意点があると言われています。「せっかく手続きをしたのに対象外だった」「病院と一緒に使えなかった」というケースも見られるため、事前に確認しておくことが大切です。ここでは代表的なポイントと、よくある質問について整理しました。
：病院との併用ができないケース
まず覚えておきたいのは、同じ疾患について病院と鍼灸を併用できない場合があることです。たとえば腰痛で整形外科に通いながら、同じ腰痛で鍼灸の保険適用を申請することは認められていないとされています（引用元：https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/sb3080/r140/）。これは「二重請求」を防ぐための制度上のルールです。
：対象外となる症状に注意
「肩こり」や「疲労回復」など、一般的に多くの人が悩む不調は保険の対象外とされています。適用されるのは神経痛、リウマチ、五十肩など限られた疾患だけであり、それ以外は自費での施術になると説明されています（引用元：https://jamma.org/massage03.php）。保険適用を期待して通い始めても「対象外だった」となることを避けるため、最初に確認することが大切です。
：自費施術との違い
自費施術と保険適用の一番の違いは「自由度」と「費用」にあります。自費では施術内容や部位に制限がなく、幅広い不調に対応してもらえることが多い反面、1回あたり数千円かかるのが一般的です。一方で保険適用の場合は負担額が大幅に減りますが、施術内容や回数に制限があると解説されています（引用元：https://rehasaku.net/media/insurance/1488/）。
：よくあるQ&A
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Q：医師の同意書は毎回必要？
A：初回取得後は有効期限（通常6か月）があり、継続時には再度必要になるとされています。 -
Q：通っている鍼灸院ならどこでも使える？
A：保険請求の取り扱いに対応していない院もあるため、事前に確認が必要です。 -
Q：保険で受けるのと自費で受けるのを混ぜられる？
A：同じ日に同一疾患での併用は認められていませんが、別日に自費で追加施術を受けることは可能な場合があると解説されています。
このように、保険適用には条件や制約があるため「どの範囲で利用できるのか」を理解してから選択することが安心につながると考えられています。
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