変形性股関節症 レントゲン所見にお悩みの方へ。関節裂隙の狭小化・骨棘・骨嚢胞・CE角など、レントゲン上の代表的サインと、進行度の分類や臨床的な意味を詳しく解説します。
1．レントゲン検査の役割と適応について
どんなときにレントゲン検査を行うのか？
「この痛み、ただの筋肉痛じゃないかも…」そう感じたとき、まず考えられるのがレントゲン（X線）検査ですよね。変形性股関節症などの骨の変化が疑われる場合、レントゲンはその“第一歩”となる検査方法です。
たとえば、次のようなケースではレントゲン撮影が行われることが多いとされています。
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歩行時の股関節痛が長引いている
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可動域（足の動かしにくさ）に制限が出てきた
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片脚立ちやしゃがむ動作で違和感がある
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関節が「詰まる」「引っかかる」ような感じがある
このような症状が続くと、骨の変形や関節の隙間の狭まりといった変性が疑われます（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。
レントゲン検査でわかること
レントゲンは、関節の状態を確認するための最初の手段として位置づけられています。CTやMRIと比べて情報量は少なめですが、骨の形や関節のすき間の変化を視覚的に把握できるのが大きな特徴です。
画像では以下のような情報が得られると言われています。
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股関節の骨の変形や骨棘（こつきょく）の有無
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関節軟骨の減少による関節裂隙（れっきょう）の狭小化
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骨盤との位置関係や左右差
ただし、筋肉や靭帯、軟部組織などはレントゲンでは見えにくいため、必要に応じてMRIなどとの併用が検討される場合もあります。
検査前に知っておきたい注意点
X線は放射線を使うため、妊娠中の方や撮影部位によっては制限が出ることもあるとされています。また、痛みの程度が軽くても、可動域の低下や慢性的な違和感がある場合は、早めに整形外科などで相談しておくと安心です（引用元：https://www.joa.or.jp/）。
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2．関節裂隙の狭小化：初期〜中期の代表的サイン
軟骨のすり減りが引き起こす“すき間の変化”とは？
「なんだか股関節が引っかかるような感じがする」
そんな違和感、もしかしたら“関節裂隙の狭小化”が進行しているサインかもしれません。
関節裂隙とは、レントゲン画像で確認できる骨と骨のあいだのすき間を指します。本来この部分には軟骨があり、クッションの役割を担っていますが、加齢や過度な負担によって少しずつ摩耗してしまうことがあるんです。
その結果、骨と骨が近づき、裂隙が徐々に狭くなっていく――これがいわゆる“初期〜中期の変形性股関節症”に見られる代表的な兆候といわれています（引用元：https://takeyachi-chiro.com）。
どの段階で気づくべきか？チェックポイントはこれ
では、実際にどんなときにレントゲンでこの変化が確認されるのでしょうか。
以下のような症状が続く場合、X線検査を受けるケースが多いとされています。
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片側の股関節にだけ痛みや重さがある
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朝起きたときの動き出しがつらい
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正座やあぐらがしづらくなってきた
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歩幅が狭くなったような感覚がある
これらは、可動域の制限や関節の変形が徐々に進んでいる可能性を示唆しており、早期の段階でもレントゲンで“関節裂隙の狭小化”が確認されることがあると言われています（引用元：https://www.kansetsu-life.com、https://medicalnote.jp）。
もちろん、画像だけで判断するのではなく、問診や触診と合わせて総合的に評価されるのが一般的です。
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3．進行期に現れる骨棘・骨嚢胞・硬化の特徴
：進行期に見られるX線所見の特徴とは？
股関節の変形が進行してくると、レントゲン（X線）画像で見られる所見にも変化が現れるとされています。中でも代表的なサインが「骨棘（こつきょく）」「骨嚢胞（こつのうほう）」「硬化（こうか）」といった骨の変化です。
これらは初期には見られにくいものの、進行期に入ると頻繁に確認されるようになると報告されています（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。
：骨棘（こつきょく）の形成とは？
骨棘とは、関節の縁や臼蓋部にできる小さなトゲ状の突起のこと。これは関節の摩耗や炎症によって、体が不安定になった関節を補強しようとする防御反応と言われています。
一見すると「骨が増えて強くなる」と思われがちですが、逆に関節の可動域を狭めたり、痛みの原因になることもあるようです。
：骨嚢胞（こつのうほう）とは？
骨嚢胞は、骨の内部に液体や軟化組織がたまった袋状の空洞です。進行期の股関節疾患では、軟骨の損傷に伴って関節液が骨の中に入り込み、嚢胞ができると考えられています。
X線写真では白く抜けたように見えるのが特徴です。これも進行度を示すサインの一つとして活用されているようです。
：骨硬化（こつこうか）とは？
関節軟骨がすり減ると、その下の骨に直接負担がかかるようになります。この過剰な負荷がかかり続けることで、骨が密度を増して硬くなる「骨硬化」が進行するとも言われています。
X線では関節の下に白くはっきりとしたラインとして映り、痛みの一因となる可能性も指摘されています。
このような所見がX線で確認された場合は、変形性股関節症が進行している可能性もあるため、整形外科など専門の医療機関で相談することが大切だと言われています。
引用元：
https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/
https://www.kansetsu-life.com/hip/
https://www.joa.or.jp/
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4．臼蓋形成不全とCE角の低下：日本人で多い原因
：CE角とは？股関節を支える“角度”の意味
股関節の安定性を評価する際に欠かせない指標の一つが「CE角（中心-縁角）」です。これは、骨盤の臼蓋（きゅうがい：股関節を包むカップ状の骨の部分）が大腿骨頭をどれだけ覆っているかを示す角度のことを指しています。
簡単に言えば、「この角度が小さいと、股関節が浅く不安定になりやすい」という意味になります。専門的には20°以下だと、臼蓋形成不全と診断されることがあるそうです（引用元：https://www.joa.or.jp/）。
：なぜCE角が低いと問題なの？
CE角が20°を切ると、大腿骨頭が臼蓋からはみ出しやすくなり、関節の負担が大きくなると言われています。その結果、軟骨のすり減りが進行しやすくなり、変形性股関節症へと移行するケースもあるといわれています（引用元：https://www.joa.or.jp/、https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。
：日本人に臼蓋形成不全が多い理由
実は、日本人女性に臼蓋形成不全が多いのは統計的にも知られている傾向なんです。特に幼少期の股関節脱臼（先天性股関節脱臼）を経験した方は、成人後に股関節の浅さが残ってしまうことがあるとも言われています（引用元：https://medicalnote.jp/）。
：遺伝的要因や生活様式も関係？
もちろん先天的な骨格の特徴も影響しますが、生活様式も一因と考えられています。和式の生活（正座や床座り）などは、股関節に偏った負担をかけることがあり、そうした要因がCE角の変化に関係していると示唆する声もあるそうです。
：検査ではどんなことを確認するの？
レントゲン画像でCE角を測定することで、股関節がどれくらいカバーされているかを視覚的に把握できます。角度の計測にはある程度の医療技術が必要であり、整形外科での触診や画像検査の結果をもとに総合的に判断されるケースが多いようです。
：数値だけで判断されない理由
たとえば「CE角が22°だから安心」と思っても、痛みの有無や関節の可動域の制限など、他の症状と合わせて評価する必要があるといわれています。数値だけでは全体像をつかめないというのが実際の現場のようです。
：将来的なトラブルを避けるために
もし股関節に違和感がある場合は、放置せず早めに整形外科などで相談するのがおすすめです。特に歩行時の痛みや開脚の制限、股関節のひっかかり感などがあるときは、初期段階の変化を見逃さないことが大切と言われています。
：早期の検査と対応がカギ
変形が進行する前に把握できれば、リハビリや運動療法で股関節を守る対策も取りやすくなります。医師の指導のもと、予防的なアプローチを取り入れることで、股関節の健康を長く保つことにつながると考えられています。
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KL（ケルフレン＝ローレンス）分類と臨床症状の不一致
画像の重症度＝痛みの強さとは限らない？
「KL分類がグレード3って言われたのに、そこまで痛くないんですけど…」
病院でそう感じたことはありませんか？
実は、KL（Kellgren–Lawrence）分類といわれるX線所見による関節の変化と、実際に感じる痛みの強さには、必ずしも相関があるわけではないようです。
KL分類は、変形性股関節症や膝関節症の進行度を、X線画像をもとに0〜4の5段階で評価するものです。ただし、これはあくまで画像上の変化を基準にした評価であり、「痛みの程度」までは判断しきれないとも言われています（引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/hip.html）。
KL分類によるステージ解説と症状の差
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グレード0〜1： 目立った変化はほぼ見られず、違和感程度で済む方も多いとされています。
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グレード2： 軽度の骨棘形成が現れる段階。朝のこわばりなどの軽い症状が出ることも。
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グレード3： 関節裂隙が明らかに狭くなり、骨の変形も。ところが、「痛みはあまり感じない」という人も意外といます。
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グレード4： 関節面の骨硬化や大きな骨棘、変形が顕著に。歩行時の痛みや可動制限が出るケースが多いとされています。
なぜ症状と画像にギャップが生じるのか
痛みの感じ方は人それぞれですが、要因には「筋肉量」「神経の感受性」「炎症反応の有無」などが複雑に関係していると考えられています（引用元：https://medicalnote.jp/contents/210429-002-XG）。画像所見だけでは、日常動作にどの程度支障が出ているかまでは判断しづらいという声もあります。
また、痛みが強くても画像にほとんど異常が見られないケースも存在します。このようなケースでは、周囲の筋膜や靭帯の過緊張、他部位からの関連痛なども検討されることがあるようです（引用元：https://takeyachi-chiro.com/buttockpain/）。
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