札幌市東区にある整体院足うら屋です、いつも記事をご覧いただきありがとうございます。
今回は
アキレス腱の上が痛いと感じたら要注意。炎症・変性・ミッドポーション腱炎などの原因をわかりやすく解説し、セルフケアから受診目安、専門治療、予防法まで一挙提供します。
記事構成
①痛みの部位を確認する：アキレス腱の上ってどこ？
②痛みの原因を知る：どのようなメカニズムで痛む？
③症状パターンと重症度チェック：あなたの痛みは軽度？要注意？
④セルフケアと改善法：まずできること
⑤専門治療と予防：医療的アプローチと再発防止
痛みの部位を確認する：アキレス腱の上ってどこ？
アキレス腱の上が痛いと感じるとき、多くの人が「かかとが痛いのか？」「ふくらはぎの下が張っているのか？」と混同しがちです。まずは、どの部分が実際に痛みの発生源なのかを整理して理解することが大切です。
解剖学的構造：腱中部・付着部との境界を理解しよう
アキレス腱は、ふくらはぎの「腓腹筋」と「ヒラメ筋」が合流してできる太い腱で、かかとの骨（踵骨）に付着しています。そのうち、「アキレス腱の上が痛い」と感じるのは、多くの場合**かかとから約3〜6cm上の“腱中部”**と呼ばれる部分です。ここは血流が少なく、疲労や炎症が起きやすいとされています。
この腱中部では、**細かな損傷や変性が起きることで“ミッドポーション腱炎”**と呼ばれる状態になることがあります。走る・ジャンプするなどの動作を繰り返すと、回復が追いつかず、微小な炎症が蓄積して痛みを感じると考えられています（引用元：https://awata-ojikouen.com/symptom/achilles/、https://rehasaku.net/magazine/ankle/achilles-pain/）。
また、かかとに近い「付着部炎（アキレス腱付着部症）」とは違い、腱中部の痛みは“動かすとズキッとする”・“押すとコリコリしたしこりを感じる”といった特徴があります。どちらの位置で痛みが出ているかを確認することで、原因の見極めに近づくといわれています。
「アキレス腱の上が痛い」と感じやすいケース
典型的なのは、運動を始めた直後や、階段の昇り降り・坂道歩行などで痛みを感じるケースです。特に、朝起きて最初の一歩を踏み出したときに「ズキッ」とした痛みが出る場合、アキレス腱の炎症が疑われます。
このような症状は、急激な運動負荷の増加・柔軟性不足・クッション性の低い靴などが重なることで起きやすいといわれています。長距離ランナーや立ち仕事が多い人にも多く見られます。
また、「休むと少し楽になるけど、動き出すとまた痛む」といった**“再発型”の痛み方**も腱中部の特徴です（引用元：https://www.west-umeda-clinic.com/achilles-tendon/）。
他部位との痛みの違いを知る
かかと周辺や足底が痛い場合は「足底筋膜炎」や「踵骨棘（しょうこつきょく）」など、別の要因の可能性があります。一方で、ふくらはぎの筋肉に近い部分の痛みは「筋肉の張り」や「肉離れ」が原因のこともあります。
つまり、「アキレス腱の上の痛み」は腱そのものが負担を受けているサインであり、放置すると慢性化しやすいとも言われています。自分の痛みがどの位置から出ているのかを確認し、原因に合ったケアを行うことが大切です。
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痛みの原因を知る：どのようなメカニズムで痛む？
アキレス腱の上が痛いとき、その背景には複数の要因が絡み合っていることが多いです。単なる「使いすぎ」だけではなく、腱や周囲の組織、血流、加齢などが関係していると言われています。ここでは代表的な原因を整理して見ていきましょう。
ミッドポーション腱炎（腱中部炎／腱変性）
アキレス腱の中間部、つまりかかとから数センチ上の「腱中部」で炎症や変性が起こる状態をミッドポーション腱炎と呼びます。
この部分は血流が乏しく、疲労が溜まりやすい構造になっています。そのため、運動を続けるうちに微細な損傷が回復しづらくなり、腱のコラーゲン線維が乱れて“変性”を起こすとされています。
「朝起きて歩き出すと痛い」「階段を下りるとズキッとする」などの症状が出やすく、慢性化するケースもあるようです（引用元：https://awata-ojikouen.com/symptom/achilles/、https://rehasaku.net/magazine/ankle/achilles-pain/）。
アキレス腱周囲炎・腱鞘炎
腱そのものではなく、その周囲を覆う膜（パラテノン）に炎症が生じるのがアキレス腱周囲炎です。腱の滑走がスムーズにいかなくなり、動かすたびに“キュッキュッ”とした摩擦音を感じることもあるといわれています。
走る・ジャンプするなどの反復動作で生じやすく、腱自体が太くなったり、熱感を伴う場合もあります。腱中部炎と似ていますが、触ったときの“ズレるような痛み”が特徴です（引用元：https://www.west-umeda-clinic.com/achilles-tendon/）。
アキレス腱付着部症（付着部近接の痛み）
かかとの骨に腱が付着するあたりに炎症や変性が生じるのが付着部症です。ここは、歩行やランニングの衝撃がダイレクトに伝わるため、繰り返しの負荷で炎症が起こりやすいと言われています。
痛みはかかとに近い部位に集中し、「靴が当たると痛い」「踏み込むと響く」と感じることが多いようです。スポーツ選手や長時間立ち仕事の人に多く見られる傾向があります。
血流不全・腱の変性・加齢による脆弱化
アキレス腱は年齢とともに血流が低下し、弾力や再生力が衰えることが知られています。その結果、小さな損傷が蓄積して腱の構造が弱くなり、痛みや断裂リスクにつながることもあるそうです。
また、運動をしていない人でも、加齢＋長時間の立位や歩行で炎症を起こす場合もあり、「スポーツをしていないのに痛い」という相談も少なくありません。
運動過多・不適切な靴・フォーム・筋力・柔軟性不足
運動量の増加や不安定なフォーム、硬いアスファルトでのランニング、不適切な靴なども痛みの引き金になります。
特に、ふくらはぎ（下腿三頭筋）の柔軟性不足はアキレス腱に強いテンションをかけ、炎症を誘発しやすいとされています。
一見、軽い違和感でも、同じ動作を繰り返すうちに腱への負荷が増し、慢性化につながるケースもあるため注意が必要です。
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症状パターンと重症度チェック：あなたの痛みは軽度？要注意？
アキレス腱の上が痛いと感じるとき、その“痛み方”や“出るタイミング”にはパターンがあります。軽い違和感のうちにケアをすれば改善しやすいと言われていますが、放っておくと慢性化したり、腱の断裂につながる場合もあるそうです。ここでは、自分の状態を見極めるためのチェックポイントを紹介します。
痛みの発現タイミング（動き始め・運動中・運動後）
アキレス腱の痛みは、発生するタイミングによって程度をある程度見分けられるといわれています。
たとえば、朝起きて一歩目に「ズキッ」と痛む場合は初期炎症のサイン。動かしているうちに少し楽になることが多く、「ミッドポーション腱炎」の初期段階で見られやすい傾向です。
一方で、運動中ずっと痛みが続くようなら、炎症が広がっている可能性があります。さらに、運動後もしばらく痛みや重だるさが残る場合は慢性炎症の可能性が高いと言われています。
このように、痛みが「動き出しだけ」か「動作中も続く」かを確認することで、状態の進行度を把握しやすくなります。
（引用元：https://awata-ojikouen.com/symptom/achilles/、https://rehasaku.net/magazine/ankle/achilles-pain/）
腫れ・熱感・硬さ・触痛・可動域制限などの付随症状
腱の炎症が進むと、**腫れ・熱感・硬さ・押したときの痛み（触痛）**が出てくることがあります。鏡で見たときに片側だけ腫れている、または軽く押すだけで痛むようなら注意が必要です。
特に「アキレス腱の上のあたりが太く感じる」「歩くとゴリゴリした感覚がある」ときは、腱が肥厚していることもあると言われています。
また、足首を上に曲げづらい（背屈制限）場合、腱やふくらはぎの筋肉が硬くなっている可能性があります。これを放置すると、周囲の組織にも負担が広がると考えられています。
進行サイン（慢性化・断裂リスク・歩行困難）
炎症が長引くと、腱の繊維が弱くなり「変性」が進むとされています。その結果、ちょっとした動作でも「ブチッ」と音がして急に歩けなくなることもあり、これはアキレス腱断裂のサインとされています。
また、「歩行中に踏み込むと痛む」「片足で立つのがつらい」「階段を降りるときに支えられない」などの症状が出たら、すでに進行している段階かもしれません。軽度のうちは我慢できても、痛みが長引くと腱の修復が遅れることがあるため注意が必要です。
（引用元：https://www.west-umeda-clinic.com/achilles-tendon/）
受診の目安（ここまで来たら整形外科・専門医へ）
次のような場合は、自己判断せずに整形外科やスポーツ専門クリニックなどへ相談するとよいとされています。
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2週間以上、痛みや腫れが続いている
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安静にしても改善が見られない
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歩行時に強い痛みで体を支えにくい
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腱の上部がへこんで見える、または形が変わった
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階段の上り下りやジャンプ動作ができない
専門家による触診や超音波検査などで炎症や変性の有無を確認できると言われています。早期に適切な施術を受けることで、悪化を防ぎやすいとされています。
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セルフケアと改善法：まずできること
アキレス腱の上が痛いとき、いきなり強いストレッチやマッサージをするのは逆効果になる場合があります。まずは「痛みを悪化させない」ことを優先し、段階的にケアを進めることが大切だと言われています。ここでは、日常生活の中で無理なくできるセルフケアのポイントを紹介します。
安静・運動制限・アイシング（冷却）
痛みが強いときは、まず安静にすることが基本です。特に、階段の上り下りやランニングなど、アキレス腱に負担をかける動作は控えましょう。
運動後に腫れや熱感がある場合は、**アイシング（冷却）**が有効とされています。氷をタオルに包み、10〜15分ほど患部を冷やすと炎症を抑える助けになると考えられています。
「冷やしすぎると逆効果では？」と不安になる人もいますが、1回の冷却時間を短めにして、1日に数回繰り返す方が安全だと言われています。
（引用元：https://awata-ojikouen.com/symptom/achilles/、https://rehasaku.net/magazine/ankle/achilles-pain/）
ストレッチと筋力強化（遠心性運動など）
痛みが落ち着いてきたら、ふくらはぎのストレッチを取り入れるのがおすすめです。壁に手をつき、片足を後ろに引いてアキレス腱を軽く伸ばすようにします。強く伸ばしすぎず、「気持ちいい」と感じる程度で止めるのがポイントです。
また、近年では「遠心性運動」と呼ばれる筋力強化法が注目されています。かかとをゆっくり下げながら筋肉を伸ばす運動で、腱の修復を助ける働きがあるといわれています。ただし、痛みが残っている段階では無理をしないことが大切です。
（引用元：https://www.west-umeda-clinic.com/achilles-tendon/）
テーピング・バンド・サポーターの使い方
アキレス腱を保護するテーピングやサポーターも有効とされています。特に、運動を続けながら回復を目指す場合、サポート力のあるバンドを使うことで負担を軽減できると言われています。
ただし、きつく巻きすぎると血行が悪くなるため、軽く支える程度が理想です。テーピングは長時間つけっぱなしにせず、汗をかいたら張り替えるようにしましょう。
インソール・靴の選び方・クッション性改善
足元の環境も、アキレス腱の回復に大きく関わります。クッション性が高く、かかとをしっかり支える靴を選ぶことが大切です。
特に、かかと部分が硬い靴や摩耗したスニーカーは、腱への衝撃を強める原因になるといわれています。必要に応じて、整形外科的なインソールを取り入れることで、足首からふくらはぎまでの負担を分散できるとされています。
生活習慣改善（ウォームアップ・負荷の段階的増加など）
日常の中でできる改善として、運動前後のウォームアップやストレッチを習慣化することが効果的です。冷えた状態で急に動くと腱にストレスがかかりやすいため、準備運動で筋肉を温めておくとよいでしょう。
また、運動を再開する際は、負荷を**「少しずつ増やす」**ことを意識してください。いきなり長距離を走るよりも、短時間から始めて徐々に戻していく方が再発を防ぎやすいと言われています。
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専門治療と予防：医療的アプローチと再発防止
セルフケアで改善が見られない場合や、長期間痛みが続く場合は、医療機関での専門的な検査・施術を検討するとよいとされています。アキレス腱の上が痛い症状は、放置すると慢性炎症や腱断裂につながることもあるため、早めの対応が重要です。ここでは、専門現場で行われる主な検査や施術、再発を防ぐためのポイントを紹介します。
画像診断法（超音波・MRI・X線）
まず行われるのが、画像検査による炎症や損傷の確認です。
超音波（エコー）検査では、腱の厚みや血流の状態をリアルタイムで観察でき、炎症や微細な断裂を見つけやすいと言われています。MRIはより詳細に腱の内部構造を確認でき、慢性化や変性の有無を判断するのに有効です。X線は骨の異常（骨棘など）を確認する際に使われます。これらを組み合わせることで、原因をより正確に把握できるとされています。
（引用元：https://www.west-umeda-clinic.com/achilles-tendon/、https://rehasaku.net/magazine/ankle/achilles-pain/）
保存療法（物理療法・リハビリ・超音波治療など）
多くのケースでは、保存療法（手術を伴わない施術）が基本になります。
具体的には、電気療法・温熱療法・超音波治療などで血流を促し、炎症を鎮める方法が一般的です。また、専門のリハビリではストレッチや遠心性トレーニングを段階的に取り入れ、腱にかかる負担を減らしていきます。
最近では、体外衝撃波（ショックウェーブ）を用いた施術も導入されており、慢性炎症の改善を助ける可能性があると言われています。
投薬（消炎鎮痛薬など）と注意点
痛みが強い場合には、**消炎鎮痛薬（内服・湿布）**などを併用することもあります。
ただし、薬で一時的に痛みが和らいでも、根本の炎症や腱変性が改善したわけではないため、運動を再開すると再発することもあるそうです。
薬に頼りすぎず、炎症が落ち着いた段階でストレッチやリハビリに移行することが重要といわれています。
外科的治療の選択肢（破断リスク時など）
保存療法で改善しない場合や、腱の部分断裂・完全断裂が疑われる場合は、外科的な施術が検討されます。
主な方法として、損傷部位を縫合する腱縫合術や、変性部分を切除する腱デブリードマンなどがあります。これらは、MRIや触診で破断リスクが高いと判断されたときに選択されるケースが多いとされています。
手術後は数週間の固定とリハビリを経て、徐々に運動を再開する流れが一般的です。
再発予防と長期フォロー（ストレッチ習慣・負荷管理など）
アキレス腱の痛みは再発しやすいため、予防とフォローが欠かせません。
・ふくらはぎやアキレス腱のストレッチを毎日行う
・トレーニング前後のウォームアップを習慣化する
・靴底の摩耗をチェックし、早めに交換する
・運動量や負荷を急に増やさない
こうした日常的な工夫で、腱へのストレスを減らし、再発リスクを抑えやすくなると言われています。痛みが再び出た場合は、無理せず一度休むことも大切です。
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